Grossesse, allaitement et médicaments

من طرف **zedlord** السبت 15 مايو 2010 - 17:45

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Grossesse, allaitement et médicaments

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Tout médicament pris pendant une
grossesse ou allaitement
doit être délivré selon l'avis d'un spécialiste (pharmacien ou médecin), car
d'une part la physiologie de la femme enceinte change ce qui va
influencer l'effet du médicament (rapidité d'action, surdosage, durée
d'action) et d'autre part certains médicaments peuvent provoquer des malformations foetales (effet tératogène) s'ils sont
pris pendant une grossesse

Toutes les formes des médicaments, comprimé, gélules,
sirop, pommade, gouttes nasales ou pour les yeux, gel,
pommade, suppositoire, patch, etc.), sont concernés.

Douleur/ fièvre

a/Acide
acétylsalicylique

L’aspirine (ou acide acétylsalicylique) a de nombreuses
propriétés : antalgique, antipyrétique et anti-inflammatoire (≥ 500
mg/jour), antiagrégant plaquettaire à posologies plus faibles

Exp:

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1ere trimestre : Déconseillé

2eme trimestre: Déconseillé

3eme trimestre: Contre-indiqué

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Allaitement: Déconseillé

Pendant
la grossesse

Déconseillé pendant les 5 premiers mois. Eviter toute prise prolongée

Le traitement ponctuel au cours des deux premiers trimestres
ne semble pas poser de problème. Par
mesure de précaution, il est préférable de ne pas utiliser l'aspirine en
traitement chronique au-delà de 150 mg/jour.a

En revanche, l'aspirine est absolument
contre-indiquée à partir du 6 eme mois de la grossesse

L'aspirine peut favoriser les
saignements de la femme enceinte ou entraîner des malformations cardiaques du fœtus.

a"Déconseillé en dehors
d'utilisations cardiologiques ou "obstétricales extrêmement limitées et
surveillées

Pendant
l'allaitement :

Déconseillé surtout lors de la première
semaine suivant la
naissance. A
prendre de préférence après la tétée

Quelques médicaments contenants l'acide
acétylsalicylique

ASPEGIC® - ASPISUCRE® - ASPRO® - CARDIOSOLUPSAN® -
CATALGINE® - CLARAGINE® - KARDEGIC®a

b/[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

Le paracétamol est un antalgique de palier 1 (non
opioïde) et un antipyrétique.

Exp

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1ier trimestre: Autorisé

2eme
trimestre: Autorisé

3eme
trimestre: Autorisé

Allaitement:
Autorisé

Pendant
la grossesse :a

Effet tératogène lors du premier trimestre de la grossesse non démontré.

Aucune
toxicité fœtale n'a été décrite à ce jour lors de l'administration au
cours des 2e et 3e trimestres de la grossesse.

Dans les conditions normales d'emploi, il peut être délivré
pendant toute la durée de la grossesse

Pendant l'allaitement :

Passage faible dans le lait maternel. A dose thérapeutique,
l'administration est possible pendant l'allaitement

Quelques médicaments contenants le paracétamol

CLARADOL® - DAFALGAN® - DOLIPRANE® - DOLKO® -
EFFERALGAN® - GELUPRANE® - PANADOL® - PARALYOC® - PERFALGAN® ...a

c/[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

L’ibuprofène
est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) utilisé par voie orale
et cutanée

Exp

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1ier trimestre: Déconseillé
2eme
trimestre: Déconseillé
3eme
trimestre: Contre-indiqué

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Allaitement: Déconseillé

Pendant
la grossesse :

Aucun effet malformatif particulier n'a
été signalé.

Cependant, des études épidémiologiques complémentaires sont
nécessaires afin de valider cette notion.

Au cours du troisième trimestre, tous les
inhibiteurs de synthèse des prostaglandines peuvent exposer le
fœtus à une toxicité cardiopulmonaire (hypertension pulmonaire avec
fermeture du canal artériel) et à un dysfonctionnement rénal pouvant
aller jusqu'à l'insuffisance rénale avec oligohydramnios.

En conséquence, toute prise d'AlNS est
absolument contre-indiquée à partir du 6° mois.

Pendant
l'allaitement :

Passage minime dans le lait maternel. Par prudence, il convient
d'éviter toute administration

Quelques médicaments contenants l'ibuprofène

ADVIL® - BRUFEN® - GELUFENE® - NUREFLEX® - NUROFEN® -
NUROFLASH®a

Prendre systématiquement l'avis d'un
médecin avant de prendre un traitement au cours de la grossesse.

à suivre......

من طرف **zedlord** السبت 15 مايو 2010 - 18:26

Toux sèche

a/Codéine - Codéthyline

La codéine est un dérivé morphinique antitussif d’action
centrale et un antalgique de palier 2 (opioïde léger).a

Exp
Néo-Codion
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1ier trimestre: Déconseillé(d'autre l'autorise)a

2eme trimestre: Déconseillé
3eme
trimestre: Déconseillé

Allaitement: Contre-indiqué

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Pendant la grossesse

Les données
chez les femmes enceintes exposées au 1er trimestre à la codéine sont
nombreuses et rassurantes

Les opioïdes légers utilisés
jusqu’à l’accouchement à doses suprathérapeutiques
peuvent être responsables d’un syndrome de sevrage
chez le nouveau-né. Il se manifeste notamment par une irritabilité, des
trémulations, un cri aigu et une hypertonie, survenant à distance de la
naissance.
il ya aussi
un risque d'intoxication (dépression respiratoire)

Une étude prospective américaine, comprenant 563 femmes
ayant pris de la codéine au cours des 4 premiers mois
de leur grossesse a mis en évidence la possibilité d'une relation entre
la prise de codéine et une augmentation de malformations respiratoires
minimes. Les résultats de cette enquête n'ont pas été confirmés
ultérieurement

Au total, le risque semble faible, mais par prudence, éviter la prise de codéine au cours du
premier trimestre de la grossesse

Pendant l'allaitement :

La codéine est métabolisée en morphine. L’enfant allaité
reçoit donc de la codéine et de la morphine via le lait

Un nouveau-né est décédé à 13 jours de vie
d’une intoxication à la morphine. La mère a reçu 120 mg de codéine le
lendemain de l’accouchement, puis 60 mg/j les 2 semaines suivantes (la
dose est diminuée en raison d’effets indésirables maternels :
somnolence, constipation). Les mesures effectuées dans le lait le 10ème
jour et dans le plasma de l’enfant en post-mortem, retrouvent des taux
de morphine très élevés. La mère a un déterminisme génétique de
métaboliseur ultra-rapide de la codéine (augmentation de la formation de
morphine).

Quelques médicaments contenants la Codéine ou codéthyline

CODEDRILL - CODENFAN - DICODIN - NEO
CODION -
PADERYL

TUSSIPAX

b/Dextrométhorphane

Exp
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Le
dextrométhorphane est un dérivé morphinique antitussif d’action centrale

1ier trimestre: Déconseillé(d'autre l'autorise)a
2eme trimestre: Déconseillé
3eme trimestre: Déconseillé

Allaitement: Contre-indiqué

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Pendant la grossesse

Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au
dextrométhorphane au 1er trimestre sont nombreuses et rassurantes

En fin de grossesse, des posologies élevées, même en
traitement bref, sont susceptibles d'entraîner une dépression
respiratoire chez le nouveau-né.

Au cours des trois derniers mois
de la grossesse, la prise chronique de
dextrométhorphane par la mère, et cela quelle que soit la dose, peut
être à l'origine d'un syndrome de sevrage chez
le nouveau-né

En conséquence, l'utilisation ponctuelle du
dextrométhorphane ne doit être envisagée au cours de la grossesse que si
nécessaire.
Pendant l'allaitement :

Le dextrométhorphane passe dans le lait maternel ;
quelque cas d'hypotonie et de pauses respiratoires ont été décrits chez
des nourrissons, après ingestion par les mères d'autres antitussifs centraux à doses supra-thérapeutiques. En
conséquence, la prise de ce médicament est contre-indiquée pendant
l'allaitement.

Quelques médicaments contenants le dextrométhorphane

ATUXANE - CAPSYL - DEXIR - NODEX - PULMODEXANE -
TUSSIDANE - TUXIUMa

c/Pholcodine

La pholcodine est un dérivé morphinique antitussif d’action
centrale

Exp

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1ier trimestre: Déconseillé

2eme trimestre: Déconseillé

3eme
trimestre: Déconseillé

Allaitement: Contre-indiqué

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Pendant la grossesse:[/

Il n’ y a pas de donnée publiée chez des femmes
enceintes exposées à la pholcodine mais aucun élément inquiétant n’a été
signalé à ce jour

En clinique, aucun effet malformatif ou fœtotoxique
n'est apparu
à ce jour.

Au cours des trois derniers mois de la grossesse, la prise chronique de Pholcodine par la mère, et cela quelle que soit
la dose, peut être à l'origine d'un syndrome de sevrage chez le nouveau-né,

En fin de grossesse, des posologies élevées, même en traitement bref, sont susceptibles d'entraîner
une dépression
respiratoirechez le nouveau-né.

En conséquence, par mesure de précaution, il est préférable de ne pas utiliser la pholcodine pendant la
grossesse.

Pendant l'allaitement :[

La pholcodine passe dans le lait maternel.

Avec la codéine, quelques
cas d'hypotonie et de pauses respiratoires ont été décrits chez les
nourrissons, après ingestion par les mères de codéine à doses supra-thérapeutiques. En cas d'allaitement, et par extrapolation avec la codéine, la prise de ce
médicament est contre-indiquée

Quelques médicaments contenants la pholcodine

.BIOCALYPTOL - DIMETANE - RESPILENE - SIROP DES
VOSGESa

Remarques

Il existe plusieurs classes d’antitussifs,
essentiellement les opioïdes légers, les antihistaminiques anticholinergiques et les médicaments à base de plantes

Le dextrométhorphane (Tussidane) ou
la codéine Néocodion), opioïdes légers, sont les
antitussifs les mieux connus chez la femme enceinte.

On préférera les spécialités ne
contenant qu’un seul principe actif

On évitera les antitussifs
antihistaminiques 'exp: Rhinathiol' :Les antihistaminiques utilisés à
l'approche de l'accouchement sont susceptibles d'entraîner des effets
sédatifs et atropiniques chez le nouveau-né; et les
spécialités contenant des plantes

Toux productive

a/Acétylcystéine

L’acétylcystéine est un fluidifiant bronchique

c'est aussi le traitement de référence des intoxications aigues au paracétamol.

Exp

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1ier trimestre: Déconseillé

2eme trimestre: Déconseillé

3eme
trimestre: Déconseillé

Allaitement:
Autorisé

Pendant la grossesse:

Il n'y a pas de données fiables de
tératogenèse chez l'animal

En clinique, aucun effet
malformatif ou fœtotoxique particulier n'est apparu à ce jour.

Toutefois, le suivi de grossesses exposées à
l'acétylcystéine est insuffisant pour exclure tout risque. En
conséquence, par mesure de précaution, il est
préférable de ne pas utiliser l'acétylcystéine pendant la grossesse.

Pendant l'allaitement :

Il n'existe pas de données concernant le passage de
l'acétylcystéine dans le lait maternel. Cependant, compte tenu de sa faible toxicité, les risques potentiels pour
l'enfant apparaissent négligeables en cas de
traitement par ce médicament. En conséquence, l'allaitement est possible

Quelques médicaments contenants l'acetylcystéine
EURONAC -
EXOMUC - FLUIMUCIL - GENAC - MUCOLATOR - MUCOMYST - MUCOSPIRE -
MUCOTHIOL - SOLMUCOL - TIXAIRa

b/Carbocistéïne

La carbocistéine est un fluidifiant bronchique. Elle est
utilisée dans le traitement des troubles de la sécrétion bronchique

1ier trimestre: Déconseillé

2eme trimestre: Déconseillé

3eme
trimestre: Déconseillé

Allaitement: Déconseillé (d'autres l'Autorise) a

Pendant la grossesse]:a
Les études
chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène. En l'absence
de données cliniques disponibles, par précaution,
éviter l'administration de ce produit pendant la grossesse.

Pendant l'allaitement :a

La carbocistéïne passe dans
le lait maternel. Utilisation non conseillée malgré sa faible toxicité.

Quelques médicaments contenants la carbocystéine

BRONCATHIOL - BRONCHOKOD - BRONKIREX - DIMOTAPP -
FLUVIC - TUSSILENEa

à suivre.......

من طرف lilya السبت 15 مايو 2010 - 19:29

c'est un sujet trés important merci bcp ryan
je te considére comme un medcin de forum
hhhhhhhhhhhhhhh

من طرف **zedlord** السبت 15 مايو 2010 - 21:08

Thankssssssssss lilya , you welcome

من طرف **zedlord** الأحد 16 مايو 2010 - 19:46

L'épilepsie

a/Phénobarbital

Le phénobarbital est un barbiturique utilisé par voie orale et injectable
dans le traitement de l’épilepsie
Ses effets indésirables sont notamment une somnolence

Le phénobarbital a un effet inducteur enzymatique et peut
rendre inefficace la contraception oestro-progestative ou progestative

Exp

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1ier
trimestre:
Déconseillé
2eme trimestre: Déconseillé
3eme trimestre: Déconseillé

Allaitement: Déconseillé

Pendant la grossesse:

Le phénobarbital passe
le placenta. Les concentrations maternelles et néonatales sont
équivalentes

Effet tératogène démontré
chez l'animal

Risque malformatif minimal
ou nul dans l'espèce humaine- Chez les enfants de femmes
épileptiques traitées par phénobarbital pendant la grossesse, le taux
global de malformations est d’environ 3% de
la population générale

En fin de
grossesse, risque de survenue de syndrome de sevrage(troubles du sommeil, hyperexcitabilité, trémulations...),
de dépression respiratoire, de syndrome hémorragique décrits à doses élevées et en
traitement chronique dues à l’effet inducteur enzymatique du
phénobarbital qui diminue les facteurs vitamine K-dépendants du
nouveau-né

Pendant l'allaitement :

Utilisation non recommandée en raison du passage du
phénobarbital dans le lait maternel :la quantité
de phénobarbital ingérée via le lait est importante

Des effets indésirables ont été décrits chez les enfants
allaités, notamment une léthargie

Au vu de ces éléments, il est préférable de ne pas
allaiter en cas de traitement maternel par phénobarbital.

Quelques médicaments contenants
phénobarbital

ALEPSAL - APAROXAL - GARDENAL - KANEURONa

b/L’acide
valproique

L’acide valproïque ou valproate (DEPAKINE) est utilisé
dans le traitement de l’épilepsie

L’acide valproïque est le plus tératogène
des anticonvulsivants et des thymorégulateurs

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Il est fortement déconseillé
chez la femme en âge de procréer sans contraception efficace et tout au long de la grossesse
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Allaitement: Déconseillé

Pendant la
grossesse
L’acide
valproïque entraînant un syndrome malformatif dans environ 9 à 15 % des
cas.

L’acide valproïque passe le
placenta : les concentration néonatales sont équivalentes
ou supérieures aux concentrations maternelles

Des thrombopénies et une diminution du fibrinogène ont été décrites dans
quelques cas chez des nouveau-nés de mères traitées jusqu’à
l’accouchement

Des hypoglycémies ont été
signalées dans la première semaine de vie chez des nouveau-nés de mères
traitées jusqu’à l’accouchement

Pendant l'allaitement :

La quantité d’acide valproïque ingérée via le lait est
faible

Rappelons que chez l’enfant directement traité, l’acide
valproïque peut entraîner, entre autres, des effets indésirables
hépatiques parfois sévères et hématologiques (thrombopénies).a

Cet aspect n’a pas été évalué chez des enfants allaités de
mère sous acide valproïque.

Au vu de ces données, il est
préférable d’éviter d’allaiter en cas de traitement maternel par acide valproïque

Remarque

On préférera, si possible, utiliser un autre
antiépileptique en prévision d’une grossesse

La lamotrigine
(Lamictal): Les données publiées chez les femmes
exposées à la lamotrigine en cours de grossesse sont très nombreuses et
rassurantes

Déconseillé pendant
l’allaitement

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La carbamazépine
(Tégrétol) :Dans les études
récentes, les données chez les femmes exposées à la carbamazépine en
cours de grossesse sont très nombreuses et ne montrent pas
d’augmentation de la fréquence globale des malformations (qui est de 2 à
3 % dans la population générale). a

Par contre, la carbamazépine augmente la
fréquence de certaines malformations mais avec un risque
individuel qui reste faible : essentiellement spina bifida

Déconseillé pendant
l’allaitement

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Prendre
systématiquement l'avis d'un médecin avant de prendre un traitement au
cours de la grossesse

"Cette liste est indicative et n’est pas
exhaustive"a

à suivre......

MERCI BEAUCOUP POUR CES INFORMATIONS
ET BONNE CONTINUATION

Brûlures d'estomac, ulcère
gastro-duodénal, reflux gastro-œsophagien

a/Cimétidine

La cimétidine est un antihistaminique
H2. Elle est indiquée dans le traitement de l']ulcère gastro-duodénal, et du reflux gastro-œsophagien.Elle a de faibles
effets anti-androgènes

Exp

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1ier
trimestre:
Déconseillé

2eme trimestre: Déconseillé

3eme trimestre: Déconseillé

Allaitement: Déconseillé

Pendant la grossesse:

Les données publiées chez les femmes exposées au 1er
trimestre de grossesse sont peu nombreuses,
mais aucun élément inquiétant n’est retenu à ce jour

Les études chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène de la
cimétidine, mais une fœtotoxicité à type
d'effet antiandrogène lors d'une administration prolongée. En l'absence
d'effet tératogène chez l'animal, un effet malformatif dans l'espèce
humaine n'est pas attendu

Pendant l'allaitement :a

La quantité de cimétidine ingérée via le lait est importante

Par ailleurs la cimétidine a un effet inhibiteur
enzymatique hépatique et un faible
effet anti-androgène

Au vu de ces éléments, il est préférable de ne pas utiliser
la cimétidine en cours d’allaitement

Quelques médicaments contenants
la cimétidine

STOMEDINE
- TAGAMET

b/Famotidine

La famotidine est un antihistaminique
H2 qui hinibe la production de l’acide gastrique[

Couramment utilisé dans le traitement d'ulcère gastro-duodénal et du reflux gastro-œsophagien

Exp

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1ier trimestre: Déconseillé

2eme trimestre: Déconseillé

3eme trimestre: Déconseillé

Allaitement: Autorisé (ou
Déconseillé)a

Pendant la grossesse:

Les données publiées chez les femmes exposées en cours de
grossesse sont peu nombreuses mais aucun
élément inquiétant n’est retenu à ce jour

La famotidine n’est pas tératogène chez
l’animal

Pendant l'allaitement :

La quantité de famotidine ingérée via le lait est faible : l’enfant reçoit moins de 2% de la
dose maternelle

Aucun événement particulier n’est
signalé à ce jour chez des enfants allaités.

Au vu de ces éléments, l’utilisation de la famotidine est possible en cours d’allaitement

Pour d'autres; l'utilisation est non recommandée. Compte tenu du passage de la
famotidine dans le lait maternel

Quelques médicaments contenants la famotidine

PEPCIDAC - PEPDINE

Remarque

La Ranitidine
(AZANTAC - RANIPLEXa
est l’antihistaminique H2 le mieux connu chez la femme
enceinte quel que soit le terme de la
grossesse

En effet les données publiées sont nombreuses et rassurantes

Elle peut être utilisée pendant
l'allaitement (elle passe dans le lait maternel)

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c/Oméprazole

L’oméprazole est un inhibiteur spécifique de la pompe à protons

Exp

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1ier
trimestre:
Autorisé

2eme trimestre: Autorisé

3eme trimestre: Autorisé

Allaitement: Autorisé

Pendant la grossesse:

L’oméprazole est l’inhibiteur de la
pompe à protons le mieux connu chez la femme enceinte quel que soit le terme de la grossesse

En effet les données publiées chez les
femmes exposées en cours de grossesse sont très
nombreuses et rassurantes

Pendant l'allaitement :

La quantité d’oméprazole ingérée via le
lait est très faible : l’enfant reçoit moins de
1 % de la dose maternelle

Aucun événement
particulier n’est signalé à ce jour chez des enfants allaités.

Au vu de ces éléments, l’utilisation de
l’oméprazole est possible en cours
d’allaitement

Quelques médicaments contenants l'omeprazole

MOPRAL - ZOLTUMa

d/Alginate de sodium

Les alginates forment un gel visqueux
surnageant sur la partie supérieure du contenu de l’estomac s’opposant
ainsi au reflux

En cas de reflux ce
gel protège la paroi de l’oesophage

Exp
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1ier trimestre: Autorisé
2eme trimestre: Autorisé
3eme trimestre: Autorisé

Allaitement: Autorisé

Grossesse et Allaitement

Les études chez
la femme ou chez l'animal ne sont pas disponibles.
La possibilité d'un risque est très faible puisque l'absorption
gastrique est nulle

à suivre.....

Allergie

1/Corticoides

les corticoides sont des anti-inflammatoire, anti
-allergique et immunosupprésseurs

Les
corticoïdes peuvent être utilisés chez la femme enceinte
et
allaitante, quels que soient
leurs voies d’administration, leurs posologies et le terme de la
grossesse (les
publications sont nombreuses et rassurante).a

Exp
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Pendant la grossesse

La corticothérapie prolongée ou ponctuelle ne provoque pas d’effets tératogène

Des retards de croissance intra utérins et des petits poids de naissance ont été signalés chez des
enfants de mère traitée au long cours par corticoïdes par voie générale
dans le cadre de pathologies chroniques (lupus, asthme, greffe d’organe
...). Le rôle propre de la maladie ne peut
être exclu

Une corticothérapie massive en fin de
grossesse peut provoquer exceptionnellement une
insuffisance surénalienne néonatal

Par voie
locale, les corticoïdes peuvent être utilisés en cours de grossesse quelles que soient la molécule et sa voie
d’administration

Par voie
générale, on préférera, si possible:a
la prednisolone
(Solupred®), la prednisone (Cortancyl®) ou la méthylprednisolone (Solumédrol®)] (puissance d’action modérée, métabolisme placentaire ...).

Pendant l'allaitement

Par voie
générale, on préfèrera:a
la prednisone (Cortancyl®),
]la prednisolone (Solupred®) ou la méthylprednisone (Médrol®)a

Par voie
locale (inhalée, cutanée, nasale, ophtalmique, rectale), l’utilisation
des corticoïdes est possible en raison d’un passage
systémique faible.

2/Les antihistaminiques H1

Les antihistaminique H1 antagonisent de
façon spécifique l’histamine au niveau de ses récepteurs H1

Le choix d’un antihistaminique repose sur la prise en
comptea2 effets indésirables la sédation et l’effet anti
cholinergique

Les molécules non atropiniques et peu sédatives sont
donc moins susceptibles d’entraîner des effets
chez le nouveau-né

Quelques
antihistaminiques sédatifs atropiniques (ancienne génération)a

Alimémazine (Théralène®)a
Prométhazine (Phénergan®)a
Cyproheptadine (Périactine®)a
Dexchlorphéniramine (Polaramine®)a
Hydroxyzine (Atarax®)

Quelques
antihistaminiques peu sédatifs non atropiniques(nouvelle génération)a

Cétirizine (Virlix®zyrtec)a
Fexofénadine (Telfast®)
Loratadine(Clarityne®)
Mizolastine(Mizollen®)

Exemples

a/Dexchlorphéniramine:ancienne génération

La
dexchlorphéniramine est un antihistaminique H1
Ses effets
indésirables sont notamment de type sédatif et atropinique

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POLARAMINE®

1ier trimestre: Autorisé
2eme trimestre: Déconseillé
3eme trimestre: Déconseillé
Allaitement: Déconseillé

Les données publiées chez les
femmes exposées à la dexchlorphéniramine au 1er
trimestre de grossesse sont nombreuses et
rassurantes.

Il n’y a pas
de donnée sur les expositions à la dexchlorphéniramine en fin de grossesse

On peut utiliser la
dexchlorphéniramine ponctuellement

S’il s’agit d’un traitement au
long cours, on préférera un autre anti-H1 de nouvelle génération

b/Fexofénadine:nouvelle génération

La fexofénadine est un
antihistaminique H1 non atropinique et peu sédatif. C’est le métabolite
actif de la terfénadine (Teldane®, n’est plus commercialisé).a

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TELFAST®a

Pendant la grossesse
La fexofénadine est un des anti-H1 les mieux
connus chez la femme enceinte

En effet, il s’agit du métabolite
actif de la terfénadine pour laquelle les données chez les femmes
exposées en cours de grossesse sont nombreuses et rassurantes

Pendant l'allaitement

La quantité de fexofénadine ingérée via le lait est très faible
la fexofénadine est un antihistaminique bien toléré (très peu sédatif et pas atropinique).a

à
suivre.....

Hypertension artérielle

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et les
antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II(ARA-II)a

Les (ARA-II) ou -sartans-
agissent sur le systeme rénine angiotensine aldosatérone, ils bloquent
l'effet de l'angiotensine
II au niveau des
récepteurs AT1 de l'angiotensine

Exp

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IEC agissent sur le systeme rénine angiotensine
aldosatérone en empechant l’activation de l’angiotensine II (agent
vasoconstricteur) par blocage de l’enzyme de convertion de
l’angiotensine I en agiotensine II

Exp
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1ier
trimestre:
Déconseillé
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2eme trimestre: Contre indiqué

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3eme trimestre: Contre indiqué

Pendant
la grossesse

Au cours des 2ème et 3ème
trimestres de la grossesse :l’utilisation d’ARAII ou d’IEC est contre-indiquée

La découverte d’une grossesse chez une patiente traitée
par ARAII ou IEC doit conduire à l’arrêt immédiat
du médicament quel que soit le trimestre d’exposition et à la
substitution par une autre classe d’anti-hypertenseur

L’exposition aux ARAII ou à un IEC au cours des 2ème et 3ème
trimestres peut entraîner des
effets graves (voire mortels) : insuffisances
rénales foetales (et/ou néonatales) se
manifestant par un oligoamnios, parfois compliquées d’anomalies des membres,
d’hypoplasie pulmonaire,
voire de mort in utero

Des anomalies
de la voûte du crâne, (retard d’ossification des os du crâne)sont parfois également rapportées

Toutes ces atteintes sont consécutives au mécanisme
d’action commun de ces deux classes d’antihypertenseurs sur le système
rénine angiotensine

En cas d’exposition à partir du
2ème trimestre de la grossesse, il est recommandé de faire une
échographie foetale afin de vérifier la fonction
rénale et les os de la voute du crâne

Par ailleurs, une étude1 publiée en 2006
retrouve une augmentation des malformations congénitales, en particulier
cardiaques, lors d’expositions aux IEC au 1er
trimestre de la grossesse.

A ce jour,
d’autres données ne confirment pas ces résultats. Toutefois, par mesure de prudence,
l’utilisation des ARAII et des IEC au cours du 1er trimestre est déconseillée

Pendant l'allaitement

Pas d'informations précises
D'autres sont
contre indiqués ou déconséillés
par prudence et d'autre sont autorisés

Exemples:a

Inhibiteurs
de l’enzyme de conversion
:le captopril (Lopril®) et l’énalapril (Rénitec®)
peuvent être utilisés chez une femme qui allaite sauf en cas de
prématurité ou d’altération de la fonction rénale de l’enfant

Remarque

On choisira de préférence une molécule (ou plusieurs)
parmi les suivantes, quel que soit le
terme de la grossesse :a

Parmi les
bêta-bloquants

De préférence, le
labétalol (Trandate®) bêta-bloquant le mieux
connu en cours de grossesse en 1ère intention ou l’oxprénolol (Trasicor®) en 2ème intention

Ces deux molécules sont compatibles
avec l’allaitement

L’utilisation d’un autre bêta-bloquant est envisageable
quel que
soit le terme
de la grossesse

Parmi les
inhibiteurs calciques

On préférera la nifédipine
(Adalate®)en 1ère intention ( la mieux
connue quel que soit le terme de la grossesse) ou la nicardipine (Loxen®) en 2ème
intention
Ces deux molécules sont compatibles
avec l’allaitement

Parmi les
antihypertenseurs centraux

La méthyldopa
(ALDOMET®)peut être utilisée quel que soit le terme de la
grossesse, compatible avec l'allaitement

Quelques
IEC actuellement disponibles

Bénazépril : Cibacène®, Briem®,
Briazide®, Cibadrex®a
Captopril : Lopril®, Captolane®, Captea®, Ecazide®
Enalapril : Renitec®, Co-renitec® a Imidapril : Tanatril® a
Lisinopril : Prinvil®, Zestril®, Prinzide®,Zestoretic®

Ramipril : Triatec®, Cotriatec®a

Quelques Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine actuellement
disponibles

Candésartan : Atacand®, Kenzen®,
Cokenzen®, Hytacand®

Irbésartan : Aprovel®, Coaprovel®
Telmisartan :
Micardis®, Pritor®, Micardisplus®, Pritorplus®

Quelques béta-bloqants actuellement
disponibles

l’acébutolol
(Sectral®)a
l’aténolol (Ténormine®) en
surveillant la croissance fœtale
le bétaxolol (Kerlone®)a
le métoprolol (Lopressor®)
le nadolol (Corgard®)
le nébivolol (Témérit®)
le propranolol (Avlocardyl®) en
particulier si la patiente envisage d’allaiter
le tertatolol (Artex®)a
le timolol (Timacor®)a

à suivre....

La rhinite

la rhinite est une inflammation des
parois nasales. Elle provoque des éternuements, un écoulement nasal et
de la congestion. Elle s’accompagne fréquemment de conjonctivite (yeux
qui piquent et qui coulent). Le plus souvent, elle est causée par une
allergie ou une infection viral le plus souvent

Le lavage au sérum physiologique et le mouchage restent le traitement de 1ère intention
des rhinites aiguës ou chroniques

a/Vasoconstricteurs

1/Phényléphrine

est un α1-récepteur adrénergique agoniste utilisés
principalement comme décongestionnant

Exp

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1ier trimestre: Déconseillé

2eme trimestre: Déconseillé

3eme trimestre: Déconseillé

Allaitement: Déconseillé

Pendant la grossesse

En raison de propriétés vasoconstrictices puissantes, l'utilisation de
médicaments comportant de la phényléphrine ne doit être envisagée au
cours des 2e et 3e trimestres de la grossesse que si nécessaire

A déconseiller pendant le 1e trimestre : risque d'hypertension maternelle
en utilisation chronique.

Pendant l'Allaitement

en raison de l'absence de données du passage de ce médicament dans le lait maternel, l'utilisation de celui-ci est à éviter pendant l'allaitement

Quelques médicaments contenants phényléphrine

HEXARHUME
HUMOXAL
ISODRIL
MYDRIASERT
NEOSYNEPHRIN

VISIODOSE

2 /Pseudoephidrine

La pseudoéphédrine est une amine sympathicomimétique
fréquemment utilisée comme décongestionnant
Exp

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1ier trimestre: Déconseillé

2eme trimestre: Déconseillé

3eme trimestre: Déconseillé

Allaitement Déconseillé

Pendant la
grossesse

En clinique un recul important et des études
épidémiologiques négatives, portant sur quelques centaines de femmes
semblent exclure un effet malformatif de la pseudoéphédrine. La toxicité
fœtale est celle de l'action pharmacologique de la molécule : tachycardie et hyperactivité fœtale.

Pendant
l'Allaitement

La pseudoéphédrine passe dans le lait maternel. Ce médicament est
déconseillé chez la femme qui allaite, en raison de possibles effets
cardiovasculaires (tachycardie) chez le nourrisson.

Quelques
médicaments contenants la pseudoephidrine

ACTIFED JOUR & NUIT
ACTIFED RHUME

ANADVIL RHUME

DOLIRHUME PARACETAMOL ET PSEUDOEPHEDRINE
PSEUDOEPHEDRINE ET DOXYLAMINE
HUMEX RHINITE ALLERGIQUE
HUMEX RHUME
SUDAFED

b/Antibiotiques

L’intérêt des
antibiotiques n’est pas démontré dans la
rhinite

c/Corticoides

Le recul
clinique est à ce jour très important pour les
corticoïdes, et leur utilisation en cours de grossesse ne
soulève aucune inquiétude du point de vue malformatif, quelle
que soit la voie d’administration

Les données
les plus importantes pour la voie locale concernent la béclomethasone (Béclo-Rhino® et
Béconase®) et le budésonide (Rhinocort®),
mais aucun élément inquiétant n’apparaît pour les
autres corticoïdes.

Les
spécialités à base d’un seul principe actif
seront préférées

e/Antihistaminiques

revoir "Allergie"a

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Le rôle du
pharmacien

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Il existe bien souvent peu de
données concernant l’innocuité de l’administration des médicaments au
cours de la grossesse

Il est important de prévenir l’automédication

Le pharmacien d’officine joue dans ce domaine un rôle essentiel

Quelques grandes "règles" guident alors le Conseil
Pharmaceutique :a

a [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]Lorsque
la prise en charge de la pathologie le permet, proposer toujours en première intention des mesures
hygiéno-diététiques

a[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]Ne
proposer d’alternatives médicamenteuses que
lorsque cela est nécessaire

a[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]Choisir
des spécialités contenant un seul principe actif,
bien évalué chez la femme enceinte et ayant fait la preuve de son
efficacité

a[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]Eviter
les principes actifs récents et les
spécialités pour lesquelles il n’existe pas de rubrique grossesse dans
le Vidal

a [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]Orienter la patiente vers un
médecin si les symptômes persistent ou lorsque la pathologie
l’exige

a[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]Rassurer sur une prise médicamenteuse nécessaire
(l’absence de traitement pouvant être plus risquée que le traitement
lui-même).a

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Remarque

Dans ce sujet, j'ai essayé de mentionner surtout les
maladies où ils y a contre indication de médication
pour la plus part des autres maladies, l'utilisation des médicaments est seulement déconseillée par manque d'études ou bien Autorisée

Bien sur si vous connaissez d'autre informations
concernant l'utilisation des médicaments chez la femme enceinte ou
allaitante vous pouvez les additionner .

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Grossesse, allaitement et médicaments

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